مرض السكر بين الصيدلي والطبيب

الباب الأول الفسيولوجي الكيمياء الحيوية 21
1تاريخ مرض السكر 23
2تمهيد 25
أ التعريف 25
ب نسبة الحدوث 25
ج القيم الطبيعية لجلوكوز الدم 25
3أسلوب استخدام الأنسجة للمواد الغذائية 26
أ في الدماغ 26
ب في العضلات 26
ج في الكبد 27
د في الأنسجة الدهنية 29
4امتصاص المواد السكرية في الأمعاء وتخزينها 30
5انتقال الجلوكوز في الدم إلى الأنسجة 31
6عملية تحويل الجلوكوز إلى طاقة 31
أ دورة إمبدن ما يرهوف 31
ب دورة كريب 32
7الطاقة اللازمة لأنشطة الجسم المختلفة 32
8مساعدة الجلوكوز في استقلاب الدهون 35
9العلاقة بين السكر في الدم والإفرازات الهرموينة 35
10البنكرياس وتركيبه وإفرازاته 37
11تأثير الأنسولين على بعض الأنسجة الهامة 39
12التنظيم الهرموني المتضاد 40
13أسئلة الباب الأول 41
الباب الثاني تقسيم وتصنيف ارتفاع سكر الدم 43
1مرض السكر المعتاد 45
أ النوع الأول أنواعه 45
ب النوع الثاني أنواعه 45
ج أسباب ظهور مرض السكر النوع الأول فترة شهر العسل 45
د أسباب ظهور مرض السكر النوع الثاني 47
2مرض السكر الثانوي أقسامه 48
3اختلال تحمل الجلوكوز 49
أ التعريف 49
ب الاختبارات 49
4السكر الحملي 51
5السكر الإستوائي 51
6أسئلة الباب الثاني 53
الباب الثالث الأعراض التشخيص الفحوص 55
1التشخيص 57
أ خطوة التفكير والتنبؤ 57
ب خطوة التشخيص والفحص 58
ج خطوة اتخاذ القرار 58
2أنواع اختبارات الجلوكوز 60
3المتابعة 61
أ المتابعة الذاتية 61
ب المتابعة الطبية 62
4الزيارات الطبية 62
أ الزيارة الأولى 62
ب الزيارة الشهرية 62
ج الزيارة الربع سنوية 63
د الزيارة السنوية 63
5أسئلة الباب الثالث 64
الباب الرابع المعالجة 65
الفصل الأول التغيرات الاستقلالية لمريض السكر 67
1لدى مرضى السكر المعتمدين على الأنسولين 70
2لدى مرضى السكر غير المعتمدين على الأنسولين السمان وغير السمان 71
الفصل الثاني المعالجة بالحمية وتنظيم الغذاء 73
1أهداف تنظيم الغذاء 75
2أسلوب تنظيم الغذاء 75
3تقدير السعرات الحرارية وتوزيعها خلال اليوم 77
4طريقة تعيين وتقييم الأوزان 78
5اعتبارات هامة 80
6بعض أشكال الوجبات مختلفة السعرات الحرارية 81
7نماذج محتويات السعرات الحرارية لبعض الأطعمة 83
8المحليات 86
أ الفركتوز 86
ب السربتول 86
ج السكارين 87
د الإسباريتوم 87
ه إسيسلفام 87
الفصل الثالث العلاج بالتمارين 89
1أهمية العلاج بالتمارين 91
2التغيرات الفسيولوجية أثناء التمارين 92
أ في الشخص غير المعالج 92
ب في الشخص المعالج بأقراص السلفونايل يوريا 92
ج في الشخص المعالج بالأنسولين 92
3أخطار التمارين ومعالجتها 93
4اختيار التمارين الرياضية وجعلها مناسبة لمريض السكر 94
5الاحتياطات اللازمة عند إجراء التمارين 96
6كيف نجعل الأدوية تتلاءم مع التمارين 96
7العلاقة بين التغذية و التمارين 96
الفصل الرابع أدوية تخفيض السكر الفموية 99
1أنواع أدوية تخفيض السكر الفموية 101
2أسلوب السلفونايل يوريا في تخفيض جلوكوز الدم 101
3أسلوب البايجوانايد في تخفيض جلوكوز الدم 101
4طريقة استخدام مركبات السلفونايل يوريا 103
5دائماً تذكر عند استخدام السلفنونايل يوريا 104
6طريقة تحديد الجرعات 105
7فشل المعالجة لأدوية السلفونايل يوريا 106
8الأضرار الجانبية لأدوية السلفونايل يوريا 107
9الفوارق والمميزات لأدوية السلفونايل يوريا 108
10جدول الأدوية الرئيسية المخفضة للسكر 110
11الأضرار الجانبية للبايجوانايد 111
12مركبات تقدير امتصاص السكريات من الأمعاء 111
13تفسير ارتفاع نسبة الموت في المرضى المتعاطين للسلفونايل يوريا 111
14تأثير السلفونايل يوريا على دهون الدم 112
الفصل الخامس المعالجة بالإنسولينات 113
1تصنيف الإنسولينات 117
أ التصنيف حسب سرعة مفعولها 117
ب التصنيف حسب طريقة تحضير المواد المضافة 118
ج التصنيف حسب المصدر 118
د التصنيف حسب النقاوة 118
ه التصنيف حسب الوحدات 119
2لماذا تم تحضير أنواع مختلفة من الإنسولينات 119
3صفات أفراد الإنسولينات الدوائية الفارماكولوجية 121
أ الإنسولين العادي 121
ب معلق الإنسولين زنك غير المتبلور 122
ج معلق الإنسولين زنك متبلور 122
د خليط معلق إنسولين زنك 122
ه إنسولين بروتامين التعادل NPH 123
و إنسولين بروتامين زنك PZI 123
ز إنسولين حلوبين زنك 123
ح إنسولين ثنائي الطور 123
4استخدامات الإنسولينات 123
5تحديد أسلوب التعاطي 124
6تحديد أماكن الحقن 127
7طريقة تعيين الجرعة المناسبة 127
8الأضرار الجانبية 128
9اعتبارات هامة 129
10وسائل التعاطي 131
الفصل السادس المعالجة الخاصة 133
1الحمل ومرض السكر 135
أ التفريق بين أنواع إصابات السكر في الحمل 135
ب أخطار السكر أثناء الحمل 135
ج المعالجة 136
2السكر الصعب أو السكر الهش 137
أ أنواعه 138
ب طريقة التفريق بين الأنواع الثلاثة 138
ج المعالجة 139
3مرض السكر و الصيام 140
4الجراعة ومرض السكر 141
أ القواعد الأساسية لضبط أثناء الجراحة 141
ب طريقة ضبط السكر 141
5زراعة البنكرياس وأجزائه 141
6أسئلة الباب الرابع 141
الباب الخامس المضاعفات وعلاجها 149
الفصل الأول المضاعفات الحادة 151
1الحماض الكتيوني 153
أ الإمراضية 154
ب التشخيص 155
ج المعالجة الفورية والمستمرة 156
2الإغماء بزيادة أسمولية حلولية الدم 160
أ الإمراضية 160
ب الأعراض 160
ج النتائج المخبرية 161
د معالجته 161
3الحماض اللبني 161
أ أسبابه 161
ب معالجته 162
الفصل الثاني المضاعفات المتأخرة 163
1الإمراضية 165
2العدوى بالجراثيم و الفطريات 167
3اعتلال الأوعية الدقيقة 167
أ على العين 169
ب على الكلية 172
ج على القلب 173
4اعتلال الشرايين الصغيرة 174
أ على القلب 174
ب على الأطراف 174
5الاعتلال العصبي 175
أ اعتلال العصب الوحيد 175
ب الاعتلال العصبي الحسي البعيد المتناظر 176
ج الاعتلال العصبي الذاتي التلقائي 177
6مضاعفات أخرى 178
7أسئلة الباب الخامس 179
الباب السادس نقصان سكر الدم وعلاجه 181
1مقدمة 183
2ردود الفعل الفسيولوجية لنقصان سكر الدم 183
أ الرد العصبي التلقائي المركزي 183
ب الرد الهرموني 184
3الأعراض و العلامات السريرية لأنخفاض السكر 186
4أسباب نقصان سكر الدم في مرضى السكر 187
5علاج نقصان سكر الدم 190
أ بسبب المعالجة بالأنسولين 191
ب بسبب المعالجة بالسلفونايل يوريا 191
ج معالجة الحالات المعندة 192
6الجلوكاجون 192
7نقصان السكر في الأطفال حديثي الولادة 193
أ الفسيولوجي 193
ب الإمراضية 193
ج الأعراض 194
د المعالجة 194
8أسئلة الباب السادس 195
خاتمة 196
المراجع الأجنبية 197
المراجع العربية 199